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国家医保局网站9月14日发布第一批各地医保部分执行定点医药组织有关人员医保付出资历办理制度典型事例。
通报称，2025年3月，内蒙古自治区赤峰市医保局查看发现，该市巴林左旗济仁中医医院2023年1月至2025年3月违法违规运用医保基金204万元，其间6名医务人员参加假造CT及DR查看陈述单67份，虚伪病历50份，诈骗骗保20.3万元；医务人员假造在本院住院记载诈骗骗保9.03万元。有的医务人员模版式批量假造图画相同、陈述相同、病历相同的医学文书，有的医务人员一边在本院虚伪“挂床”住院、一边从事治疗活动，有的医务人员因相同病例问题被暂停医保付出资历，康复资历后，仍迎风作案，持续参加更为严重的诈骗骗保活动。
该案子经行刑联接已移送公安机关，公安机关已批捕3人，取保候审3人。当地医保部分根据有关规定法律法规和医保服务协议，已追回骗得的医保基金、处违约金，并免除该组织医保定点服务协议。根据《内蒙古自治区医疗保障定点医药组织有关人员医保付出资历办理实施细则(试行)》，对该院耿某敏、杜某鑫、李某阳、张某艳、王某忠、特某根等6名医务人员各记12分，停止医保付出资历3年，对李某梅、刘某茹等2名医务人员分别记10分，暂停医保付出资历4个月。
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