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  宽QRS心动过速上常见于室性心动过速（最多见80％）、室上速伴束支阻滞（按室上速处理）、房扑伴束支阻滞（按房扑处理）、房室旁路前传。

  室性心动过速（简称室速），是指起源于希氏束分叉处以下的3个或3个以上广大变形QRS波组成的心动过速。

  （2）QRS波群形状广大变形，时限 ≥0.12 s，ST-T方向与 QRS 波群主波方向相反；

  （6）心室夺获与室性交融波：室速产生时少量室上性激动可下传心室，产生心室夺获，体现为在P波之后，忽然产生一次正常的QRS波群。室性交融波的QRS波群形状介于窦性与室性搏动之间。心室夺获与室性交融波的存在为确诊室速供给了重要依据。

  按室速产生时QRS波群的形状，可将室速分为单形性室速和多形性室速。QRS 波群方向呈替换改换者称双向性室速。室速是一种严峻的快速性心律失常，可开展成心室颤抖，致心源性猝死。一起有心脏病存在者病死率可达5O%以上，所以有必要及时确诊，及时处理。

  （5）往往是一个早搏后直接诱发多形性室速。其他的多形室速包含：短QT综合征、儿茶酚胺敏感性室速、Brugada综合征、过早复极综合征和原发性室颤等；均有特别的病史或心电图体现。流动力学安稳者应辨别有无QT延伸：伴QT延伸者为顶级改变型室速（TdP），不伴QT延伸者为多形性室速；二者的辨别很重要，直接影响急诊处理。

  根底心律时QT延伸、T波广大、U波显着、侧交融。室速常由长间歇后舒张前期室早（RonT）诱发。室速产生时心室率多在200次/min，广大变形、振幅纷歧的QRS波群环绕基线不断改变其主波的正负方向，每约接连呈现3-10个同类的波之后就会产生改变，反向对侧。

  心电图：无P波、QRS波广大、变形、部分导联可见预激波，RR间期绝对不整，R波震幅纷歧。

  处理：如产生昏厥或低血压，应立即实施电复律 ,静注利多卡因与维拉帕米会加快预激综合征兼并房颤抖患者的心室率，假设心房颤抖的心室率已很快，静脉注射维拉帕米甚至会诱发心室颤抖

  （3）假如阻滞产生在希氏束分支以下部位，心室起搏点源于心室内，则QRS波广大变形，频率20～40次/分。

  指房室传导份额超越2∶1的房室传导阻滞，体现为3∶1、4∶1、5∶1等。阻滞部位可在房室结内、希氏束以及束支-浦氏体系。希氏束电图可清晰阻滞的部位。高度房室传导阻滞往往是三度房室传导阻滞的前兆，其严峻性和临床意义与三度房室传导阻滞类似。

  ①新发ST段举高（J点），确认ST段举高应以测定J点为准（无左室肥厚与左束支传导阻滞时），在V2~V3导联中≥0.2 mV（男）或≥0.15 mV（女），在其他导联中≥0.1 mV；

  ③在R波为主或R/S1的两相邻导联中，T波倒置≥0.1 mV；

  关于新呈现或假定新呈现的LBBB伴有典型心肌缺血症状的患者．应选用下列3种心电图规范之一确诊心肌梗死：

  ①兼并正后壁心肌梗死：STV7-9举高或STV1-3举高不显着（总 0.5mm）；

  ②兼并下壁心肌梗死：STⅡ、Ⅲ、aVF↑，且 STⅡ↑ STⅢ↑；

  ③兼并心房梗死：PTaⅡ、Ⅲ、aVF、V1-2↓ 0.05mV，PTaaVR、aVL、V5-6↑ 0.05mV

  3. STV2-6压低(以V4-6最显着)，及 STⅡ、Ⅲ、aVF压低(以STⅡ最显着)， STaVL压低不显着或无压低。

  常染色体显性遗传心律紊乱性疾病，由钠离子基因突变形成。心律失常经常在歇息时或睡觉时产生，体现为室颤和突发性心脏骤停。

  A. 心电图反常：右胸前导联（V1－V2）不彻底或彻底右束枝传导阻滞和：

  B. 临床特色：室速或室颤的病史，突发性心脏骤停或反常心电图的宗族史，睡觉时有呼吸暂停，或在心脏电生理查看时可诱发室速／室颤。

  前期复极综合症：brugada 波和前期复极综合症的心电图有相类似的当地，但后者的ST段举高不在右胸导联，而在中胸导联（V3~4），且不会产生丧命性心律失常。

  长QT综合症：先天性的，多见于女人，QTc多善于0.44s，T波多变，一般没有RBBB，产生时多呈TDP

  Epsilon波：是AVRC特征心电图体现之一，该波在QRS波后ST段初，V1~2显着，波幅低，产生时呈VT。UCG有助于确诊AVRC。

  特发性室颤：心电图在未产生正常，心脏相关查看一般正常，归于扫除性确诊。

  1、U波振幅增大，可达0.2mV以上，超越导联上T波振幅，以V2—V4导联U波最显着

  6、心律失常：呈现窦性心动过缓、窦性心动过速、早搏、早搏、心房扑动、心房颤抖、房室传导阻滞、束支传导阻滞、室性心动过速或心室颤抖等。

  1、血清钾5.5—6.0mmol/L，导致电位3相时刻缩短，斜度陡峻，心电图T波挺拔，QT间期缩短。

  2、血清钾6.0—7.0mmol/L，心肌细胞静期膜电位上移，0相上升速度减慢，心电图上体现为QRS增宽，呈不定型心室内阻滞图形。

  3、血清钾7.0—7.5mmol/L，心房肌遭到按捺，P波振幅减小，QRS增宽更显着。

  4、血清钾大于8.0mmol/L，心房肌已被高钾血症所按捺，窦房结的起搏功用尚存在，此刻的窦性激动通过结间束到达房室结进入心室，心电图上P波虽消失，但QRS波群规矩呈现，此刻称为窦室传导节律。

  5、血清钾大于10mmol/L时，心室肌遍及遭到按捺，室内传导反常缓慢，增宽的QRS波群可与T波交融而呈正弦形。可产生室性心动过速，心室扑动、心房颤抖等。但较多呈现缓缓慢室性心律，心室停搏。